さらに高度な治療も！骨移植・歯肉移植で口元を再建する
泉岳寺駅前歯科クリニックのブログへようこそ。
歯周病治療と聞くと、歯石除去や歯周ポケットのクリーニングを想像される方が多いかもしれません。しかし、歯周病が進行し、歯を支える骨や歯ぐきが大きく失われた場合、それらを「再生」させるための高度な治療が必要となります。
今回は、失われた骨を補う**「骨移植」と、下がった歯ぐきを回復させる「歯肉移植」**について、当院が専門的に行っている最新の治療法を詳しくご紹介します。これらの治療は、単に見た目を良くするだけでなく、お口全体の健康と機能性を長期的に守るための重要な手段です。
失われた骨を補う「骨移植」：歯周病で失われた骨の再建
骨移植はなぜ必要？歯周病治療の成否を左右する理由
歯周病は、歯周病菌が歯ぐきと歯の隙間（歯周ポケット）から侵入し、歯を支えている**顎の骨（歯槽骨）**を徐々に溶かしてしまう病気です。骨が溶けてしまうと、歯はグラつき始め、最終的には抜け落ちてしまうリスクが高まります。
骨移植は、この失われた骨を補うことで、歯の寿命を延ばし、歯周病の進行を食い止めるための重要な治療です。特に、歯周組織再生療法を行う際、骨移植は新しい組織が安定して再生するための「足場」としての役割を果たします。
骨移植の主な目的は以下の通りです。
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生理的な骨形態の獲得:
失われた骨を補うことで、元の自然な骨の形を再建し、噛み合わせのバランスを整えます。
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支持骨の増加:
- 歯を支える土台となる骨の量を増やし、歯の寿命を延ばします。
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骨の連続性の獲得:
- 歯周病によって歯槽骨が失われ、隣り合う歯との間にできた骨の段差をなくし、プラークコントロールしやすい滑らかな骨の形態を回復させます。
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歯周組織再生のための足場確保:
- 移植した骨が、新しい歯周組織（セメント質、歯根膜など）が再生するための安定した土台となります。
これらの目的を達成することで、歯周病治療の成功率を高め、再発リスクを低減できることが多くの研究で示されています[^1]。
当院では、患者さんの状態に応じて、骨移植を併用した歯周病治療も行っております。当院の歯周病治療について詳しくはこちらをご覧ください。
自家骨？人工骨？骨移植の多様な材料とそれぞれの特徴
骨移植に用いられる材料は、主に以下の3種類に分けられます。それぞれの特性を理解し、患者さんの状態に最適なものを選択することが重要です。
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自家骨:
- 患者さんご自身の骨（主に親知らずのあった部分や下顎などから採取）を移植する方法です。拒絶反応のリスクが極めて低い**（生体適合性が高い）**ことが最大のメリットですが、骨を採取する手術が必要となるため、患者さんの身体的な負担がやや大きくなります。
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人工骨:
- 人工的に合成された骨補填材を使用する方法です。生体親和性が高く、感染症のリスクがありません。小規模な骨の欠損や、自家骨の採取が難しい場合に適しています。
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他家骨:
- 安全に処理された他人の骨を移植する方法です。広範囲の骨の欠損にも対応でき、自家骨採取の負担を避けられる利点があります。
当院では、患者さんの骨の欠損状態や、歯周病の進行度、全体的な治療計画を詳細に診断した上で、最も効果的で安全な材料をご提案しています。
下がった歯ぐきを修復する「歯肉移植」：審美性と機能性を同時に改善
歯周病のもう一つの大きな問題は、歯ぐきが下がってしまうことです。歯ぐきが下がると、見た目が悪くなるだけでなく、様々な機能的な問題を引き起こします。歯肉移植は、この下がった歯ぐきを元の健康な状態に回復させるための専門的な治療です。
歯肉移植で解決できる3つの悩みと、さらに高度な目的
歯肉移植は、単に歯ぐきの見た目を整えるだけでなく、以下のような複合的なメリットをもたらします。
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審美性の回復：
歯ぐきが下がると、歯が長く見えたり、歯の根元が露出したりして、見た目が気になります。特に前歯は口元全体の印象を左右するため、歯肉移植によって自然で美しいラインを再建します。
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知覚過敏の軽減：
- 歯ぐきが退縮し歯の根元が露出すると、象牙質という部分が刺激にさらされ、冷たいものや熱いものがしみる知覚過敏を引き起こします。移植した歯ぐきで根元をしっかりと覆うことで、この不快な症状を根本的に改善します[^2]。
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歯周病の再発予防：
薄く脆弱になった歯ぐきは、歯周病菌の侵入を許しやすく、再び歯周病が悪化するリスクを高めます。歯肉移植によって歯ぐきに厚みと強さを持たせ、プラークコントロールがしやすい口腔環境を整えます。
さらに、歯肉移植には以下のような高度な目的も含まれます。
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付着歯肉・角化歯肉の獲得：
- 歯ぐきには、歯にしっかりと付着し、外部の刺激や細菌から守る役割を持つ「付着歯肉」や「角化歯肉」と呼ばれる丈夫な部分があります。歯肉移植は、これらの重要な組織を増やすことを目的とし、歯周病に負けない強い歯ぐきを再建します。
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口腔前庭の拡張：
- 歯ぐきの退縮が進むと、歯と頬の間の溝（口腔前庭）が浅くなることがあります。これを深くすることで、入れ歯やインプラントの安定性が高まり、ご自身でのブラッシングなどのセルフケアも格段にしやすくなります。
これらの目的を達成することで、歯周病治療の長期的な安定性を確保できます。
どこから採取する？歯肉移植の材料と治療の流れ
歯肉移植に用いられる材料は、主に患者さんご自身の上あごの口蓋（こうがい）から採取する結合組織です。この組織は、非常に丈夫で生体親和性が高く、移植部分にしっかりと生着するため、長期間にわたる安定した効果が期待できます。
一般的な治療の流れは以下の通りです。
- 診断と麻酔: まず、移植が必要な歯ぐきの状態を詳しく診断します。その後、移植部分と材料を採取する口蓋部分に局所麻酔を行います。
- 組織の採取: 口蓋の粘膜を薄く切開し、必要な量の結合組織を慎重に採取します。
- 組織の移植: 採取した結合組織を、歯ぐきの退縮が起きた部分に移植し、周囲の組織と縫合して固定します。
- 術後ケア: 術後の痛みは処方された鎮痛剤でコントロールできることがほとんどです。口蓋の傷は比較的早く治癒し、移植した歯ぐきも数週間から数か月で周囲の組織と一体化していきます。
当院では、患者さんの身体的負担を最小限に抑えつつ、最大限の効果が得られるよう、細心の注意を払って治療を進めています。
骨・歯肉移植がもたらす総合的なメリット：健康な口元を長く保つために
骨移植や歯肉移植は、単に失われた組織を補うだけの治療ではありません。これらの治療は、歯周病治療の成功を確実なものとし、お口全体の健康を長期間にわたって守るための、まさに「未来への投資」と言えるでしょう。
これらの治療がもたらす総合的なメリットは以下の通りです。
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機能性と審美性の同時回復:
骨移植によって歯を支える土台を強固にし、歯周病の進行を食い止めます。同時に、歯肉移植によって下がった歯ぐきを元の位置に戻し、見た目の美しさも取り戻すことで、機能的な問題と審美的な悩みの両方を根本から解決することができます。
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長期的な口腔環境の安定:
骨と歯ぐきの両方が健康な状態になることで、歯周病の再発リスクが減少し、健康な口腔環境を長く維持することが可能になります。
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患者さんの生活の質（QOL）向上:
食事の楽しみや、自信あふれる笑顔を取り戻すことで、精神的な安心感や社会生活にも良い影響をもたらします。
これらの高度な治療は、患者さんご自身の歯を一本でも多く守り、生涯にわたって豊かな人生を送っていただくためのものです。
よくある質問（FAQ）
Q1. 骨移植や歯肉移植に痛みはありますか？
A. 手術中は局所麻酔を行いますので、痛みを感じることはありません。術後数日間は腫れや痛みが出ることがありますが、処方された鎮痛剤で十分にコントロールできます。ご不安な点があれば、遠慮なくご相談ください。
Q2. 治療期間はどのくらいですか？
A. 骨や歯ぐきの状態によって異なりますが、一般的には数か月から半年程度の期間を要します。移植した組織が安定するまでの期間が必要となるためです。詳しい治療計画は、診査・診断の上でご説明いたします。
Q3. 健康保険は適用されますか？
A. 骨移植や歯肉移植は、原則として自由診療となります。ただし、症例によっては保険が適用される場合もありますので、まずは一度ご相談ください。
泉岳寺駅前歯科クリニックのご案内
「もうこの歯はダメかもしれない」と諦める前に、まずは一度当院にご相談ください。患者さん一人ひとりの状態を丁寧に診断し、最新のエビデンスに基づいた最適な治療プランをご提案いたします。
当院は東京都港区にあり、JR高輪ゲートウェイ駅や品川駅からもアクセスが良い場所に位置しています。都営浅草線・京急線泉岳寺駅A3出口から徒歩1分と、駅からのアクセスも大変便利です。
皆様のご来院を心よりお待ちしております。
参考文献
- [^1] Trombelli, L., et al. “Periodontal regeneration: an evidence-based approach.” Journal of Clinical Periodontology, vol. 46, no. S21, 2019, pp. 11-20.
- [^2] Chambrone, L., and J. L. P. Morais. “Current concepts in periodontal plastic surgery: a narrative review.” Brazilian Oral Research, vol. 35, 2021, pp. e064.
- [^3] American Academy of Periodontology. “Periodontal regeneration: a review of the state-of-the-art.” Journal of Periodontology, vol. 91, no. 1, 2020, pp. 1-13.
- [^4] Zucchelli, G., et al. “Periodontal plastic surgery.” Wiley-Blackwell, 2012.
