「最近、歯磨きで奥歯から血が出る」「フロスをすると変な匂いがする」…40代以降、多くの方が経験する奥歯のトラブル。その中でも、抜歯を検討するほど厄介な病変が、奥歯の根元に発生する**根分岐部病変（こんぶんきぶびょうへん）**です。
これは、「歯の根の股（また）の部分にある、歯を支える骨が溶けてしまう病気」のことで、放置すると、奥歯を失う最大の原因となります。
この記事では、なぜ40代でこの病変が起こりやすいのか、そのセルフチェックのサイン、そして大切な奥歯を救うための精密な診断と治療戦略について詳しく解説します。
🧐 根分岐部病変とは？
根分岐部病変とは、奥歯（大臼歯・小臼歯）の根が枝分かれしている部分（根分岐部）の周囲の歯槽骨が、歯周病の進行によって破壊された状態を指します。
根分岐部病変の構造的なリスク
奥歯は、下の歯は通常2本、上の歯は通常3本の根を持っており、根分岐部はプラークが溜まりやすい複雑な形状をしています。
- プラークの侵入: 歯周病が進行し、歯周ポケットが深くなると、歯周病菌が根の分岐部に侵入します。
- 骨の破壊（骨吸収）: 侵入した細菌や歯石により、根を支える歯槽骨が溶かされ、分岐部に骨欠損が形成されます。
- 清掃の困難さ: 根分岐部の複雑な形状（トンネル状や窪み）は、通常の歯ブラシやフロスでは清掃がほぼ不可能です。
- 抜歯のリスク: 骨の破壊が進むと、歯の土台が不安定になり、最終的に抜歯に至る可能性が高くなります。
これが、「根分岐部病変」が進行すると「奥歯を失う最大の原因」と言われる理由です。
⚠️ なぜ40代で発症・進行しやすいのか？
根分岐部病変は、長年の歯周病の進行と奥歯の構造的特徴によって引き起こされます。
1. 歯周病の進行と「骨欠損」の顕在化
40代になると、多くの方が歯周病の進行のピークを迎えます。 長年の磨き残し（プラーク）や歯石の蓄積、加齢による免疫力の低下が重なり、歯周組織が急激に悪化し始めます。この時期に、それまで水面下で進んでいた骨の破壊が根分岐部に達し、症状として現れてきます。
2. 構造的な清掃の困難さと再発リスク
根分岐部病変で破壊された骨の欠損部は、複雑な形状のまま残ることが多く、セルフケアでは絶対に汚れを取りきれません。これが再発のリスクを非常に高め、「治してもまた悪くなる」という悪循環を生みます。
3. 若い頃の治療痕（被せ物・詰め物）の影響
40代の方の奥歯には、10代・20代の頃に治療した詰め物や被せ物があることが多いです。これらの治療痕の段差や適合不良があると、プラークが溜まりやすく、歯と歯茎の間に慢性的な炎症を起こしやすくなります。これも根分岐部病変を進行させる一因となります。
🔍 自覚症状チェックリスト：奥歯の「異常」を見逃さない！
以下のような症状がある場合は、根分岐部病変が進行しているサインかもしれません。気づいたらすぐに精密検査を受けましょう。
歯周病の進行サイン
- 歯磨き中に奥歯の歯茎から頻繁に出血する。
- 歯茎が腫れて、ブヨブヨしたり、赤紫色に変色したりしている。
- 奥歯を押すと、嫌な臭いの膿が出てくる。
- 以前に比べて、奥歯がグラグラするように感じる。
奥歯特有のサイン
- フロスや歯間ブラシが、ある奥歯だけ異常に引っかかる、あるいは奥まで入らない。
- ものを噛んだときや、歯の根元を触ったときに鈍い痛みや違和感がある。
- 過去に治療した奥歯の詰め物が浮いている、または隙間ができてきた。
✨ 抜歯を避けるための「3つの治療戦略」
根分岐部病変は治療が難しい病変ですが、適切な診断と治療を行うことで、奥歯の寿命を延ばせる可能性は十分にあります。 [歯周外科手術と再生療法のイラスト]
戦略1：精密検査による病変の正確な診断
治療の第一歩は、**病変の進行度（グレード）**を正確に把握することです。
- 歯科用CTによる3次元診断: 従来のレントゲン（2次元）では分からなかった骨欠損の形状や大きさを、歯科用CTによって3次元で正確に分析します。これにより、温存可能か否か、どの治療法が最適かを判断できます。
戦略2：進行度に合わせた「外科的治療」
基本治療（歯石除去）で改善しない場合は、外科的なアプローチが必要になります。
- 歯周外科手術: 歯茎をめくり、病変部を直接見ながら徹底的に根の股の歯石や炎症組織を除去します。
- 歯周組織再生療法（エムドゲインなど）: 特定の条件を満たす骨欠損の場合、骨の再生を促進する薬剤を使用して、失われた骨を回復させることを目指します。
戦略3：治療後の「プロフェッショナルケア」と「ホームケア」
治療を成功させても、奥歯は再発のリスクが高い部位です。
- PMTC（プロによる徹底清掃）: 根分岐部はセルフケアが難しいため、歯科医院で定期的に専用器具による徹底的なクリーニング（PMTC）を行い、プラークの再付着を防ぎます。
- 定期的なメンテナンス: 3〜4ヶ月ごとの定期検診とPMTCにより、再発の兆候を早期に発見し、奥歯を長期的に安定した状態に保ちます。
💡 まとめ：奥歯の健康は「歯科医院からのメッセージ」
40代での奥歯のトラブルは、長年の積み重ねの結果であり、「もう手遅れ」ではありません。
「検査を受ける」という一歩が、お客様の奥歯の寿命を大きく左右します。
当院では、歯科用CTによる精密な診断と、熟練した技術による最善の治療計画をご提案し、10年後、20年後も奥歯で美味しく食事ができるよう、全力でサポートいたします。
ご心配な症状がある方は、お気軽にご相談ください。
❓ 根分岐部病変の治療に関するFAQ（よくあるご質問）
Q1. 根分岐部病変の治療にかかる費用はどのくらいですか？
A1. 進行度と選択する治療法によって大きく異なります。
- 初期・中期の基本治療（スケーリング、ルートプレーニングなど）：多くの場合、保険診療の範囲内で対応可能です。
- 進行した場合の外科的治療・再生療法：歯周外科手術や特定の再生療法（GTR法、エムドゲイン法など）には、**保険適用外（自費診療）**の治療法や材料を使用する場合があります。
- 自費診療を選択する場合、使用する薬剤や器具によって費用が変動します。治療計画の立案時に、保険診療と自費診療のそれぞれの費用とメリット・デメリットについて詳しくご説明いたしますのでご安心ください。
Q2. 治療期間はどのくらいかかりますか？
A2. 症状の重症度によって異なり、数ヶ月から半年程度が目安となります。
- 基本治療のみの場合：数回の通院で完了します。
- 外科手術や再生療法を行う場合：
- 手術自体は1日で終わりますが、その後、治癒期間（骨が再生する期間）として数ヶ月の経過観察が必要になります。
- この期間を経て、歯周組織が安定したらメンテナンス期間へ移行します。
Q3. 歯周組織再生療法は保険が適用されますか？
A3. はい、一部の再生療法は保険適用です。
- 保険適用：特定の骨欠損の形状や条件を満たした場合に、エムドゲイン®やGTR膜を用いた再生療法の一部が保険適用となります。
- 自費診療：しかし、骨を補うための高度な人工骨材料や、より予知性の高い最新の再生技術を選択する場合は、自費診療となることがあります。 治療前に、患者様の病変の状態に最も適した再生方法と、保険・自費の選択肢について丁寧にご説明いたします。
【当院のご案内】
🐘 泉岳寺駅前歯科クリニック
| 項目 | 詳細 |
|---|---|
| 住所 | 〒108-0074 東京都港区三田3-10-1アーバンネット三田ビル1階 |
| 電話番号 | 03-6722-6741 |
| アクセス | 泉岳寺駅より徒歩1分 |
参照文献
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Cortellini, P., & Tonetti, M. S. (2015). Clinical concepts for regenerative therapy in furcations. Periodontology 2000, 68(1), 282–307.
